近期，工业和信息化部、国家卫生健康委员会、国家药品监督管理局联合公布了2025年高端医疗装备推广应用入选名单。在全国范围内，共有57个项目成功入选，其中北京市有12个项目。在这一具有权威性的国家级项目中，北京大学人民医院放疗科作为牵头单位申报的“在线四维影像引导立体定向技术及自适应技术推广应用项目”顺利入选，在肿瘤精准放疗领域的技术实力和创新引领地位得到国家级认可。

该项目的核心依托是医院放疗科已配备的 Harmony Pro全流程智能自适应放疗系统。与传统放疗技术不同，该系统实现了CBCT影像引导与立体定向放疗（SBRT/SABR）及自适应放疗（ART）技术的深度融合，为高精度、高剂量放疗提供了完整的技术体系。高清影像引导，实现“毫米级”精准定位：在线四维 CBCT 能够在每次治疗前，迅速获取患者体内的三维甚至随时间变化的四维影像。相较于传统二维影像或低分辨率三维验证，CBCT能够更清晰地显示软组织和肿瘤边界，就如同为每次治疗配备了“实时高清导航”。这对于立体定向放疗极为关键，因为SBRT通常采用少次数、高剂量的治疗模式，任何微小的定位偏差都可能对疗效和安全产生影响。CBCT确保了每次照射前肿瘤位置都能得到精确复核与校准。赋能立体定向放疗，安全实施“高剂量爆破”：立体定向放疗旨在用极少的分次（通常 1 - 5 次）给予肿瘤超高剂量的精准打击，其核心挑战在于如何确保高剂量辐射完全集中于肿瘤，同时有效避开周围关键器官。在线四维 CBCT的精准引导，是实现这一目标的必要前提。它允许医生在治疗前验证并调整因呼吸、消化等生理运动导致的肿瘤位移（即“四维”管理），使得给予肿瘤“外科手术式”的高剂量照射成为可能，显著提高了局部控制率。动态自适应，应对治疗中的变化：将 CBCT的影像优势与自适应技术相结合，形成了更高级的解决方案。系统不仅能够发现位置变化，还能检测到肿瘤在治疗过程中因缩小或形态改变（如膀胱充盈、肠道蠕动）而产生的解剖结构变化，并可在一次治疗 session 内在线重新优化计划。这意味着每一次治疗都是基于患者“当下”的最新状态进行个性化实施，将立体定向放疗的精准度从“治疗前”拓展至“治疗中”，进一步提升了治疗的个体化和安全性。

该技术特别适用于肺癌、胃癌、盆腔肿瘤等因呼吸、消化活动而位移明显的部位，为解决临床精准放疗的难题提供了先进的方案。

在线自适应放疗技术带来了多方面的提升：可根据当日解剖变化在线调整计划，省去了传统方式中重新定位、计划所耗费的时间，显著缩短了患者单次治疗时间。通过精准适应变化，能够安全地给予肿瘤更高的杀伤剂量，同时更好地保护正常组织，有望降低放疗相关的毒副作用。目前该技术不产生额外费用，使更多患者能够以相同的费用享受到更前沿、更精准的放疗服务。

肿瘤精准治疗是医学发展的重要方向，此次北京大学人民医院放疗科牵头项目的成功入选，不仅是对其临床与科研能力的肯定，更是通过“医工协同”模式，推动高端医疗装备从创新应用迈向标准化、规范化推广的关键举措。

项目的落地将有力地促进该前沿技术的临床验证、方案优化以及普及推广，致力于规范临床标准，推动技术迭代，建设培训基地。这对于提升我国肿瘤整体放疗水平、助力高端医疗装备产业创新升级、最终让更多患者受益于精准医疗服务具有深远意义，为“健康中国”建设贡献了尖端科技力量。

（供稿：放疗科党支部 责编：田竞冉）