60多岁的孙大爷患有高血压多年，血压控制得比较好，一般都在140/90mmHg左右，只是近段时间老感到口渴，尿量还增多，去医院检查几次后，被诊断为糖尿病。医生除了开降糖药外，还建议他每天服用75毫克的阿司匹林。这让孙大爷感到困惑：“阿司匹林是什么药，它既不降糖，也不能降压，我为什么要服用它呢？”
据我国著名心血管病专家、北京大学人民医院胡大一教授介绍，根据2014年《中国心血管病报告》，我国心血管病发病的危险因素持续增长，心血管病发病率和死亡率居高不下。估计全国有2.9亿名心血管病患者，心血管病占居民死亡构成在农村为44.8%，在城市为41.9%，每5例死亡者中就有2例死于心血管疾病，居各种死因的首位。我国心血管病负担日益加重，成为重要公共卫生问题，加强心血管病防治刻不容缓。
在心血管疾病防治的几百种药物中，有两种重要的药物发挥着基石作用。一种是他汀类药物，另一种就是阿司匹林。他汀类药物是调脂治疗必不可少的药物，而阿司匹林则是循证医学证据充分、适应证广泛和最佳成本效益比的抗血栓药物，是心脑血管疾病防治的基础用药。
血小板聚焦是血栓形成的核心步骤，而阿司匹林具有不可逆性抑制血小板聚集的作用，因而能够防止斑块破裂时血小板聚集形成血栓，从而有效地预防急性血栓事件。然而调查却显示，由于对阿司匹林临床地位认识不足以及顾虑其不良反应等原因，仍有部分能从阿司匹林治疗中获益的心脑血管病患者未能服用或长期服用阿司匹林。
河北省人民医院副院长、老年病科主任郭艺芳教授指出，长期以来，阿司匹林在心血管疾病防治中一直发挥着重要作用。确凿证据表明，对于已经发生心血管疾病的患者，长期应用小剂量阿司匹林进行二级预防（预防复发或再发），可以显著降低心肌梗死、脑卒中以及心脏性死亡。他说，如果合理使用阿司匹林，可以大大降低心血管病的威胁。而目前我国最大的问题是阿司匹林使用不足。如果没有禁忌证，有心血管疾病风险的高血压、糖尿病患者，推荐使用阿司匹林。
阿司匹林没有得到广泛使用的一个重要原因是很多人顾虑它的出血风险，因此在使用时必须评估其获益和风险。北京大学第一医院刘梅林教授表示，在临床工作中，确实经常看到服用小剂量阿司匹林发生出血的患者。她指出，使用阿司匹林时建议根据病情需要，进行个体化选择，服用阿司匹林时要严密监测并预防出血。患者在服用阿司匹林时应评估出血风险，尤其是胃肠道出血风险；老年人容易出现阿司匹林相关的不良反应，尤应加强评估和监测；对于接受支架治疗术后、急性冠脉综合征等患者，1年内应尽量坚持服用阿司匹林75~100mg/日等双联抗血小板治疗，但对于一级预防（对没有发病的预防发病）人群，应充分评估获益和风险，强调在获益远超过风险的前提下使用小剂量阿司匹林。
——摘自中国医药报
