多学科联手挽救生命

这是一个普通的夜晚，也是一个不寻常的夜晚。夜晚，万家灯火，华灯初上。在整个城市已进入梦乡的时候，北京大学人民医院的手术室里，有这样一群人，他们仍在工作。北京大学人民医院妇科王建六主任和他的手术团队，联合麻醉科、泌尿外科、骨肿瘤科、普通外科、重症医学科，废寝忘食，成功救治了一名重症宫颈癌复发患者。

在患者进入手术室的一刻起，就注定了这是一场硬仗。该患者8个月之前曾因宫颈癌IB1期低分化行腹腔镜下宫颈癌根治术，但术后未遵医嘱进行放疗，出现了腹痛症状。王建六主任接诊了该患者，诊断为：宫颈癌复发；复发病灶累及阴道全长、膀胱、左侧输尿管下段和直肠。

妇科医生团队仔细评估了患者的状况，请麻醉科、泌尿外科、普通外科、重症医学科及妇科肿瘤学组的各位专家第一时间进行了联合查房。经过讨论，专家们一致认为要治疗患者必须进行盆腔廓清术，但这样大范围、高难度的手术，在人民医院尚属首例。患者能否挺过手术，术后能否平稳度过危险期，这一切都是未知数。但是有医院多学科强强联手共同参与，为救治增添了信心。

手术开始后打开腹腔，早已预料到的粘连令手术难度再次加大。分离粘连后，见膀胱、直肠、输尿管下端广泛浸润，甚至累及到左侧闭孔肌，虽然医师们早已对手术的难度有所准备，但这样大的累及范围，还是令在场的医师始料未及。泌尿外科胡浩主治医师在王建六主任手术团队的配合下，完整切除膀胱及左侧输尿管下段，将双侧输尿管末端移至体外，与此同时，王建六主任进行经阴道的患者全阴道切除；随后，胃肠外科梁斌主任医师带领其团队，完整切除直肠下段及部分乙状结肠，完成了造瘘术。此时已是深夜22点，在场的医师们面临一个严峻的问题；左侧闭孔的转移病灶如何处理？此时其他手术间的手术早已结束，骨肿瘤科仅有一名值班医师，病人各大创面还在严重渗血。事不宜迟，王建六主任迅速联系骨肿瘤科郭卫主任，郭卫主任及李晓医师从家中火速赶来，迅速行左侧闭孔内肌切除术。在各学科的辅助下，腹腔各大创面的出血得到了有效的控制。在麻醉医师的保驾护航下，病人手术中血压、脉搏、呼吸等生命体征均平稳。关腹，手术结束。此时，在场的医师们终于松了一口气。外科重症监护的医师早已在手术室后门等待这一刻的到来。病人被推出手术室，手术成功。

手术结束了，病人仍未脱离危险期；术中创面大，失血多，手术时间长，随时有感染、再次出血的风险；病人术后没有了尿道、肛门；排尿、排便完全依靠腹壁上的造瘘口。病人的康复也对医护团队提出了严峻的挑战。病人转入外科重症监护，此时已是深夜12点。刚下手术的王建六主任第一时间联系了重症医学科朱凤雪主任医师，将病人的全部情况详细进行交接。朱凤雪主任医师第一时间联系值班力量，尽全力保护病人渡过最危险的围术期。

一夜无眠，当太阳从东方升起的时候，已是新的一天，病人已渡过黎明前的黑暗，脱离了危险期。王建六主任和他的团队准时出现在妇科病房，查房、术前讨论，一切都与平常的一天无异。泌尿外科胡浩主治医师早已出现在手术室里，继续他一天的手术；骨肿瘤科郭卫主任准时出现在特需门诊；胃肠外科梁斌主任正坐在会议室主持交班；重症医学科依然一如既往的忙碌。偶然瞥过他们的面颊，看到他们的倦色，才知道，昨天的夜晚，是一个不寻常的夜晚。北京大学人民医院的医生，用他们的汗水及辛勤劳作，捍卫了医生的终身誓言——健康所系、性命相托；在这片没有硝烟的战场上，亮剑出鞘，用手中仅有的手术器械谱写了一曲不朽的华章。

（供稿：妇产科 责编：訾蕊）